«Мечтаю восстановить зрение». 5 вопросов офтальмологу о передовой технологии — витреоретинальной хирургии
Это сложное понятие в заголовке — на самом деле единственная пока надежда пациентов с отслоением сетчатки и другими тяжелейшими патологиями заднего отрезка глаза.
Витреоретинальные операции позволяют сохранить зрение при таких заболеваниях, которые несколько десятилетий назад приводили к слепоте. Об этой технологии мы узнали от врача-офтальмолога Ирины Игумновой.
врач-офтальмолог высшей категории ГУ «Республиканский клинический медицинский центр»
1. При каких заболеваниях помогают витреоретинальные операции?
При патологиях сетчатки и стекловидного тела. К ним относятся:
- пролиферативная диабетическая ретинопатия;
- отслойка и разрывы сетчатки;
- возрастная макулярная дегенерация;
- гемофтальм;
- посттромботическая пролиферативная ретинопатия;
- эпимакулярный фиброз;
- макулярные разрывы;
- деструкция стекловидного тела;
- последствия открытых и закрытых травм глазного яблока;
- тяжелая внутриглазная инфекция;
- вывих хрусталика в стекловидное тело.
Витреоретинальная патология — лидер среди всех заболеваний глаз острого и хронического течения, которые приводят к инвалидизации.
2. Какой результат можно получить?
С помощью витреоретинальной операции возможно предотвратить потерю зрения и восстановить нормальную анатомию глаза.
Успех и результаты напрямую зависят от того, насколько быстро выявлена и хирургически решена проблема.
3. Что делает хирург во время операции при разных патологиях глаза?
В витреоретинальной хирургии используется 2 метода и их комбинация:
- витрэктомия — проводится для мобилизации, адаптации и фиксации сетчатой оболочки;
- экстрасклеральное пломбирование — обеспечивает приближение склеры к зоне дефекта сетчатой оболочки с последующим развитием хориоретинального рубца, ослаблением витреоретинальных тракций и блокированием ретинальных разрывов.
При разрывах и отслойке сетчатки врач устраняет витреоретинальные тракции, блокирует разрывы, возвращает сетчатку в физиологическое положение.
Если у пациента фиброз, его удаляют и проводят пилинг сетчатки.
Гемофтальм — удаляется измененное стекловидное тело, пропитанное кровью.
Если у человека пролиферативная диабетическая ретинопатия, хирург удаляет стекловидное тело и пролиферативную ткань.
При травмах с инородным телом нивелируется тракционный компонент стекловидного тела, удаляется инородное тело, устраняется или предотвращается отслойка сетчатки.
Злокачественная глаукома. Врач удаляет стекловидное тело, что снижает опасную нагрузку на задний отрезок глаза.
Если у пациента вывих или подвывих хрусталика, удаляется часть стекловидного тела, поврежденного дислоцированным хрусталиком, одномоментно удаляется хрусталик, имплантируется интраокулярная линза с фиксацией ее в наиболее физиологическое положение.
В случае макулярного разрыва хирург удаляет стекловидное тело, предотвращая возникновение спаек с сетчаткой — тракций, проводит пилинг макулярной области, что препятствует увеличению разрыва.
Такие операции в мире начали делать только в конце 70-х годов. И сегодня витреоретинальная хирургия остается наиболее сложным и вместе с тем перспективным направлением хирургической офтальмологии.
4. Как вообще выполняются такие операции?
Все операции в офтальмологии проводятся под многократным увеличением с помощью микроскопа с широкоугольной оптической системой. Самые современные микроскопы оснащены встроенными оптическими томографами для повышения точности и контроля работы витреоретинального хирурга.
Сама операция осуществляется с помощью многофункционального аппарата для работы на переднем и заднем отрезках глазного яблока и диодного лазера (он нужен для коагуляции измененных участков сетчатки).
Хирург выполняет операцию через 3 микроразреза глазного яблока.
5. Насколько широко используется эта технология в Беларуси?
Витреоретинальная хирургия признана самой сложной работой в офтальмологии, почти ювелирной. Структуры, в области которых работает хирург, очень нежные, поэтому здесь требуются безупречная точность действий специалиста и соответствующее оборудование.
Благодаря этим врачам и современной технике сегодня в Беларуси можно:
- проводить сложнейшие комбинированные операции за одно оперативное вмешательство;
- использовать только местную анестезию;
- проводить лечение амбулаторно (хотя в некоторых медицинских центрах требуется госпитализация);
- абсолютно минимизировать интраоперационные и послеоперационные осложнения;
- достичь прогнозируемых и стабильных анатомо-функциональных результатов;
- значительно сократить восстановительный период.
Фото: Анна Занкович
Источник: 103.by