Как сохранить мужское здоровье после 45 лет? Рекомендации уролога
Мужские заболевания, такие как рак предстательной железы, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты), эректильная дисфункция, возникают в основном после 40–45 лет. Мы это не к тому, чтобы у вас стало одной фобией больше. Просто важно понимать, что с возрастом здоровье мужчины, как и женщины, требует большего внимания к себе. Что конкретно делать, расскажет врач-уролог РКМЦ Алексей Петров.
Алексей Игоревич Петров
врач-уролог первой категории ГУ «Республиканский клинический медицинский центр»
— Алексей Игоревич, что вы можете сказать о состоянии здоровья современных 45–50-летних мужчин в Беларуси?
— Мужчины очень разные. Кто-то в 60 лет — уже больной человек, перенесший не один инфаркт, а кто-то и в 75 крепок здоровьем, не имел серьезных болезней, получает удовольствие от жизни и хочет сохранять здоровье и дальше. Единого портрета нет. Но есть биологические аспекты, характерные для всех, и заболевания, риски которых отчетливо связаны с возрастом.
К примеру, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) практически не встречается до 40 лет. Затем вероятность возникновения этого заболевания потихоньку возрастает. Чем старше становится мужчина, тем более выражен этот процесс.
У кого-то ДГПЖ вызывает определенные симптомы, а у кого-то — нет. Соответственно, либо человек обращается к доктору с жалобами, либо наблюдается у уролога с профилактической целью, чтобы своевременно выявить аденому предстательной железы. Это важно, поскольку она вызывает отклонения, осложнения, у которых тоже может не быть ярких проявлений.
— Какие общие заболевания могут способствовать развитию патологий урологического профиля?
— Артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет, метаболический синдром и др. Например, человек с возрастом приобрел диабет 2 типа, ожирение, сопутствующую кардиологическую патологию. Это может быть драйвером развития мочекаменной болезни, эректильной дисфункции, предрасполагать к онкопатологии.
Радует то, что сейчас люди более осведомлены о тех или иных заболеваниях, методах профилактики, ранней диагностики, лечения.
— Что нужно делать для поддержания мужского здоровья?
— Нельзя сказать, что мужчине нужен какой-то специальный образ жизни. Здоровое рациональное питание, отказ от вредных привычек, дозированная физическая активность, соблюдение режима труда и отдыха, достаточный сон, психическое благополучие — все это благоприятно сказывается на здоровье в целом и на урологическом в частности.
Отдельно хочется отметить, что психологическое здоровье — это компонент общего здоровья наряду с физическим. А психиатры утверждают, что чем дальше в 21 век, тем больше будет психических заболеваний, в том числе из раздела малой психиатрии, то есть тревог, депрессий, в том числе как следствия психоэмоционального перенапряжения.
— Какие исследования проходить мужчине, чтобы быть спокойным за свое здоровье?
— В Беларуси с 45 лет рекомендован скрининг мужчин в отношении рака предстательной железы. Анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген), по нормам, выполняется 1 раз в 2 года.
Но от страны к стране рекомендации варьируются.
Также ежегодно следует выполнять УЗИ почек и мочевого пузыря с оценкой объема остаточной мочи после мочеиспускания, если мы говорим о мужчинах зрелого и пожилого возраста.
Но вообще, диспансеризацию следует начинать с посещения терапевта. Он заполняет различные анкеты, назначает базовые общеклинические исследования и потом отправляет пациента к более узким специалистам, если в этом есть необходимость.
— Правда, что мужские заболевания связаны со снижением уровня тестостерона с возрастом?
— Это широко дискутируемая и в какой-то степени модная тема. Связь возможна, но не обязательна. Есть определенные цифры возрастного снижения тестостерона — примерно до 1% в год у мужчин зрелого и пожилого возраста. Но такое снижение физиологично и не всегда как-то проявляется. Если же человек жалуется на симптомы, которые могут быть ассоциированы с гипогонадизмом и анализы показывают дефицит тестостерона, тогда можно назначить заместительную гормональную терапию.
— А без препаратов можно поддерживать нормальный уровень тестостерона?
— Возвращаемся к тому, что необходимы нормальная масса тела, физическая нагрузка, соответствующая физической подготовке и возрасту, рациональное питание. При этом возрастное снижение тестостерона все равно будет происходить, хотя и у всех по-разному. Если изначально уровень тестостерона не был высоким, то некоторые мужчины ощущают, когда он начинает снижаться. В такой ситуации лечение оправдано.
— Насколько важно мужчине оставаться сексуально активным с точки зрения здоровья?
— Это зависит от того, хочет ли он сам продолжать вести сексуальную жизнь. Если да, но есть проблемы с эрекцией, это будет его психологически тяготить. Тогда, конечно, стоит обратиться за медицинской помощью, чтобы иметь физическую возможность поддерживать половую жизнь дальше.
Если же человек не очень стремится к сексуальной активности в силу разных причин, нельзя сказать, что это вредно, что он будет болеть или что он должен быть пациентом уролога.
— Давайте обратимся к мужчинам, которые считают, что им не нужно посещать уролога, пока ничего не беспокоит.
— Возвращаемся к статистике, которая говорит нам о том, что вероятность многих заболеваний связана с возрастом и наличием других болезней. Опять же, вероятность рака предстательной железы крайне низкая до 40 лет, но потом потихоньку повышается.
Если брать американскую статистику, средний возраст людей, у которых диагностировали РПЖ, — 67 лет. При этом он никак себя не проявляет. То есть сначала зародилась какая-то клетка, потом сформировался небольшой узелок, затем он подрос, и только потом этот рак пытается выйти за пределы органа, распространиться на другие ткани. Тогда появляются симптомы. Но это поздний процесс, когда излечение не всегда возможно или весьма затруднительно.
Подводя итог, скажу, что нет действенных на 100% способов профилактики рака предстательной железы и аденомы предстательной железы. Есть общие меры по поддержанию и укреплению здоровья, которые благотворно сказываются на мужском здоровье.