«Республиканский клинический медицинский центр» Управления делами Президента Республики Беларусь

Роботическая хирургия

В центре внедрены робот-ассистированные вмешательства, что дает возможность выполнять операции более точно и эффективно.

Абдоминальная хирургия

В «РКМЦ» выполняют:

1. Весь спектр хирургии ободочной и прямой кишки при доброкачественной и злокачественной патологии

2. Полный объем хирургии желудка при доброкачественной и злокачественной патологии

3. Весь спектр хирургии и малоинвазивных вмешательств под ультразвуковым контролем при доброкачественной и злокачественной патологии:

• печени:
  — чрезкожная биопсия ткани печени, образований печени под УЗИ контролем
  — лапароскопическое (или «открытое») лечение доброкачественной и злокачественной патологии печени
  — лапароскопическое лечение кист печени
• поджелудочной железы:
  — лапароскопические (или «открытые») реконструктивные оперативные вмешательства на поджелудочной железе любой степени сложности
  — лапароскопическое (или «открытое») лечение доброкачественной и злокачественной патологии поджелудочной железы
  — лапароскопическая (или «открытая») санация сальниковой сумки при острых деструктивных формах панкреатита
  — лапароскопическое (или «открытое») лечение кист поджелудочной железы любой локализации
• надпочечников
• желчного пузыря:
  — лапароскопическая (или «открытая») холецистэктомия
  — робот-ассистированная холецистэктомия
• желчных протоков:
  — дренирование желчных протоков под УЗИ контролем
  — все современные методы реконструктивных операций на желчных протоках
  — оперативное лечение злокачественных и доброкачественных образований желчных протоков
  — паллиативные оперативные вмешательства на желчных протоках
  — оперативное лечение камней желчных проток (холедохолитиаз) с использование эндоскопических технологий

4. Хирургия опухолей забрюшинного пространства

Хирургия грыж

При хирургическом лечении грыж обязательно учитывается степень операционного риска и выбирается наиболее оптимальный, обоснованный с точки зрения патогенеза, способ хирургического вмешательства.

В центре проводятся следующие виды хирургического лечения грыж:

• робот-ассистированная эндоскопическая пластика паховых грыж
• эндоскопическая пластика паховых грыж (ТЕР, ТАРР)
• эндоскопическая пластика вентральных (послеоперационных грыж) (IPOM) с использованием антиадгезивных сетчатых имплантов
• эндоскопическая (или «открытая») пластика пупочных грыж
• малоинвазивная коррекция диастаза прямых мышц живота

Показания для проведения хирургического вмешательства:

• ущемление грыжи любой локализации
• рецидивные и постоперационные грыжи, сопровождающиеся спаечной кишечной непроходимостью
• угроза разрыва грыжевого мешка при истончении либо при изъязвлении кожи над выпячиванием
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы II-III ст.

Противопоказания:

• гигантские вентральные грыжи у пациентов старше семидесяти лет при наличии сопутствующей декомпенсированной патологии сердца или бронхо-лёгочной системы
• цирроз печени
• сахарный диабет в стадии декомпенсции
• хроническая почечная недостаточность
• онкология

Малоинвазивное лечение грыж позвоночника

Межпозвонковая грыжа (грыжа межпозвонкового диска) — это смещение пульпозного ядра межпозвонкового диска с разрывом фиброзного кольца, приводящее к сдавлению спинальных корешков, сосудов и спинного мозга. Микроразрывы фиброзного кольца и прорастание рецепторов через его задние отделы считаются одним из значимых факторов патогенеза дискогенной боли.

В «РКМЦ» для лечение грыж позвоночника проводятся:

• транскутанная (чрезкожная) пункционная радиоволновая нуклеоаннулопластика с использованием системы DISK-FX
• холодноплазменная нулеопластика с использованием современного высокотехнологического оборудования

Показания для проведения:

• дискогенный болевой синдром, обусловленный протрузией или грыжей диска, занимающей не более 1/3 просвета спинномозгового канала
• признаки дегенеративных изменений диска (повышение внутридискового давления, частичная дегидратация, внутренние разрывы и микротрещины фиброзного кольца)
• локальный дискогенный болевой синдром в поясничном отделе позвоночника при неэффективности консервативного лечения более 3 месяцев
• дискогенный радикулярный болевой синдром

Противопоказания:

• выраженные дегенеративные изменения в диске (высота диска снижена более, чем на ½, явления значительной дегидратации диска)
• грыжа, занимающая более 1/3 просвета спинномозгового канала
• секвестрированная грыжа
• выраженный дегенеративный стеноз позвоночного канала с явлениями компрессии нервно-сосудистых структур
• признаки сдавления спинномозговых корешков на уровне 3-х смежных позвонков
• нарастающая неврологическая симптоматика (мышечная слабость, парестезии, признаки пареза, плегии)
• спондилолистез
• сегментарная нестабильность позвоночника в области пораженного диска
• травматическое повреждение спинного мозга
• наличие опухолевого заболевания
• наличие местной или генерализованной инфекции
• наличие деформации позвоночника
• наличие спондилолиза
• предшествующие вмешательства на МПД на уровне планируемой внутридисковой процедуры

Интервенционное лечение боли в спине

Дегенеративные заболевания позвоночника (грыжи и протрузии межпозвонковых дисков, артроз фасеточных суставов, стеноз позвоночного канала, остеохондроз) являются наиболее распространенной причиной острой и хронической боли в спине. Обусловленный ими болевой синдром приводит к значимому снижению качества жизни пациентов, физической активности, социального и профессионального функционирования.

При отсутствии показаний для экстренного оперативного лечения наиболее действенным методом купирования болевого синдрома может быть интервенционное лечение — блокада с глюкокортикостероидным препаратом. В связи с совершенствованием медицинских технологий применяемые методики блокад претерпели значительные изменения. На смену блокадам «вслепую» пришли новые методики выполнения блокад под ультразвуковым и рентгеновским контролем.

В центре был доработан и усовершенствован один из современных методов лечения боли в спине — ультразвук-ассистированная блокада мышцы, выпрямляющей позвоночник.

Показания к применению метода: 

• острый или хронический болевой синдром у пациентов в возрасте от 18 до 75 лет, обусловленный:
  — остеохондрозом позвоночника

  — спондилезом (артроз или остеоартрит позвоночника, дегенерация фасеточных суставов)
  — грыжей межпозвонковых дисков шейного, грудного, поясничного отделов

Противопоказания:

• наличие генерализованной инфекции или воспалительных изменений в области предполагаемой пункции
• доброкачественные и злокачественные опухоли позвоночника и/или спинного мозга
• длительное применение лекарственных препаратов из группы глюкокортикостероидов
• острые травмы позвоночника и спинного мозга
• выраженные врожденные и приобретенные деформации позвоночника
• нервно-мышечные заболевания
• судорожный синдром любой этиологии в анамнезе
• беременность и лактация

Флебология

В случае, когда за отведённое на консервативную терапию время положительная динамика не прослеживается, то избавиться от варикоза может помочь операция.

В «РКМЦ» проводят следующие хирургические операции с целью лечения варикозной болезни:

• лазерное лечение варикозной болезни (ЭВЛК – эндовазальная лазерная коагуляция)
• классическое лечение варикозной болезни (операция Троянова-Тренделенбурга, Бэбкока, Нарата).
• мини-флебэктомия (удаление варикозно-измененных притоков вен нижних конечностей)
• склеротерапия (нехирургический метод лечения некоторых форм варикозной болезни. Основан на введении в просвет вены специальных лекарственных средств (склерозантов), вызывающих ее воспаление, склерозирование и в дальнейшем полное исчезновение)

Показания для проведения хирургического вмешательства:

• деформированные вследствие длительного развития патологии подкожные вены
• симптомы нарушений венозного кровообращения (стойкая отёчность дистальных отделов нижних конечностей, повышенная утомляемость и ощущение тяжести) в сочетании с расширенными подкожными венами и без них
• трофические изменения мягких тканей голени
• некоторые формы тромбофлебита

Противопоказания:

• гипертония и сахарный диабет в стадии декомпенсации
• ишемическая болезнь в стадии обострения
• поражения кожного покрова в стадии обострения – дерматит, экзема и пр.
• беременность на всех её сроках
• лактация
• возраст пациента
• инфекционные заболевания в стадии обострения
• онкология
• крайне запущенная стадия сосудистой патологии

Проктология

В лечении патологии прямой кишки внедрены все современные технологии, включая использование лазера, малоинвазивные эндоскопические трансанальные технологии.

Метаболическая хирургия сахарного диабета 2-го типа

Хирургическое лечение сахарного диабета 2 типа может дать положительный эффект на течение заболевания.

В центре лечение сахарного диабета проводят как оперативно, так и с использованием лапароскопической хирургии — этот метод может позволить получить долгосрочную ремиссию данного заболевания:

• нормализация уровня глюкозы крови
• уход от приема сахароснижающих препаратов
• нормализация метоболических процессов в организме

Показания для проведения операции:

• вес пациента более чем на 40–50 кг превышает норму
• консервативные методы лечения не позволяют добиться компенсации углеводного обмена
• сочетание сахарного диабета 2 типа с высоким содержанием холестерина и триглицеридов в крови, из-за чего резко возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний

Противопоказания:

• тяжелые необратимые изменения со сердца, печени, легких, почек
• курение и алкоголизм

Травматология и ортопедия

На базе хирургического отделения центра выполняются операции по эндопротезированию тазобедренных суставов — операции по замене компонентов сустава имплантами, имеющими анатомическую форму здорового сустава.

Показания для проведения эндопротезирования:

• врожденный дефект кости, гипоплазия, аплазия и рудименты костей конечностей, псевдоартроз, гонартроз
• несросшиеся переломы, ложные суставы
• опухоли костей
• ревматоидные артриты, деформирующий артроз, болезнь Бехтерева, травмы, остеоартрит, посттравматический артрит, врождённый вывих бедра и дисплазия
• необходимость повторного эндопротезирования
• необходимость развернутой диагностики и хирургического лечения различных суставных повреждений

Противопоказания:

• сепсис и септический шок
• гнойно-воспалительные заболевания
• острый тромбоз глубоких вен
• трофическая язва конечности
• любые патологии в стадии декомпенсации

Госпитализация для оперативного лечения в хирургическое отделение осуществляется при наличии выписки из амбулаторной карты и паспорта.